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Trattamento
Algoritmo clinico per la diagnosi e il trattamento del disturbo da insonnia
  • Terapia cognitivo-comportamentale (CBT-I): viene considerata come il trattamento di prima linea per l'insonnia cronica in soggetti adulti di ogni età. Si articola in interventi di psicoeducazione sull'igiene del sonno, tecniche comportamentali (restrizione del sonno e controllo dello stimolo), di rilassamento e di terapia cognitiva.10
     
  • Trattamento farmacologico: quando necessario, la scelta di un farmaco specifico all'interno di una classe dovrebbe essere orientata in funzione di:

    1. pattern sintomatologico;
    2. obiettivi del trattamento;
    3. risposte precedenti ai trattamenti;
    4. preferenza del paziente;
    5.costo;
    6. disponibilità di altri trattamenti;
    7. condizioni di comorbidità;
    8. controindicazioni;
    9. simultanee interazioni farmacologiche;
    10.potenziali effetti avversi.11

    La FDA (Food and Drug Administration) ha approvato una serie di farmaci da prescrivere per la cura dell'insonnia11, per il trattamento farmacologico a breve termine della durata di 4-5 settimane.10

Bibliografia
1. Scaglione F, et al. La gestione dell’insonnia nel paziente anziano: dalla farmacologia alla depressione sottosoglia. Riv Psichiatr. 2018;53(1):5–17.
2. Patel D, et al. Insomnia in the Elderly: A Review. J Clin Sleep Med. 2018;14(6):1017–1024.
3. https://www.issalute.it/index.php/la-salute-dalla-a-alla-z-menu/i/insonnia%23bibliografia
4. Palagini L, et al. Expert Opinions and Consensus Recommendations for the Evaluation and Management of Insomnia in Clinical Practice: Joint Statements of five Italian Scientific Societies. Front Psychiatry. 2020;11:558.
5. https://www.paginemediche.it/medicina-e-prevenzione/disturbi-e-malattie/insonnia-come-si-classifica-e-come-si-cura
6. Balestrieri M, Bellantuono C. In: Trattato di psicofarmacologia clinica. Il Pensiero Scientifico Editore. 2003:561-79
7. Hillman DR, Lack LC. Public health implications of sleep loss: the community burden. Med J Aust. 2013;199(8):S7–10.
8. Léger D, Bayon V, Ohayon MM, et al. Insomnia and accidents: cross-sectional study (EQUINOX) on sleep-related home, work and car accidents in 5293 subjects with insomnia from 10 countries. J Sleep Res. 2014;23(2):143–52.
9. Morin CM, Drake CL, Harvey AG, et al. Insomnia disorder. Nat Rev Dis Primers. 2015;1:15026.
10. Linee Guida Europee per la diagnosi e il trattamento dell’insonnia. A Galbiati, Comitato editoriale AIMS 2019. https://www.sonnomed.it/2019/11/20/linee-guida-europee-per-la-diagnosi-e-il-trattamento-dellinsonnia/
11. Lie JD, et al. Pharmacological Treatment of Insomnia. P&T. 2015;40(11):759–71.
12. Bhat S, et al. "To sleep, perchance to tweet": in-bed electronic social media use and its associations with insomnia, daytime sleepiness, mood, and sleep duration in adults. Sleep Health. 2018;4(2):166–173. 

PP-UNP-ITA-0645

Insonnia

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