Cenni al trattamento

 

Cenni al trattamento

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A oggi, solo i pazienti affetti da MM sintomatico necessitano di un trattamento chemioterapico. I pazienti affetti da SMM (Mieloma Multiplo Smouldering), anche coloro ad alto rischio di evoluzione a MM sintomatico, non devono essere trattati al di fuori di trial clinici[2].

Le opzioni terapeutiche per il trattamento del MM includono regimi chemioterapici tradizionali, procedure trapiantologiche e agenti mirati quali anticorpi farmaco-coniugati (ADC), terapie a base di cellule CAR-T e anticorpi bispecifici. [1]

Il decorso del MM è caratterizzato da un periodo di controllo della malattia dopo la terapia iniziale seguita da progressione, tipicamente con successivi periodi di risposta sempre più brevi e recidive ad ogni successiva terapia [2].

L’introduzione del trapianto autologo di cellule staminali ha permesso un migliore controllo della patologia, con un incremento significativo della sopravvivenza globale [1].
Successivamente una più profonda conoscenza della biologia del mieloma e del microambiente midollare in cui le cellule mielomatose proliferano, ha portato allo sviluppo di farmaci-bersaglio con meccanismi d’azione specifici e differenti, ma tutti diretti a colpire le cellule cancerose, utilizzabili sia per il trattamento dei pazienti più giovani e senza comorbidità, candidabili a trapianto, sia per quello dei pazienti più anziani e pertanto non eleggibili a tale procedura [1].
I trattamenti mirati sono prevalentemente usati, nelle successive linee di terapia, in combinazione tra loro ed in associazione con corticosteroidi, per massimizzare l’efficacia e prolungare la risposta [1].


Bibliografia:
1) Ematologia in Progress - https://www.ematologiainprogress.it/mieloma-multiplo/ (data ultimo accesso: 12/12/2023)
2) Rajkumar SV, Kumar S. Multiple Myeloma: Diagnosis and Treatment.
Mayo Clin Proc . 2016 January ; 91(1): 101–119. doi:10.1016/j.mayocp.2015.11.007


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